第十六章 生活这盒巧克力 第七节（第2/5页）

周明所有能做的努力，便就是作为‘上级专家’ ，不因为自己的科研课题而推掉下去的任务。然而下去得多了，实在觉得，这一年一度或者半年一度，再或者跟各种政治形势相结合的，上级医院大夫下乡来为当地人提供十天半个月的门诊，进行一台两台或者十台八台的手术，所起的作用真正有限，再碰上务虚的领队，当地务虚的领导，人员与时间安排不当，这一番轰轰烈烈的下乡，时常就是医院门口红幅挂出‘欢迎北京专家来我院指导工作’ ，于是，做几台如同‘作秀’ ‘表演’ 的手术，参观的，不都是该院真正的一线大夫，最需要学习的住院医生，而是已经基本不做临床的医院领导，甚至当地报纸电视台的记者，之后总结，发言，联欢，讨论的更多的不是技术细节，而是对下乡政策的感想和赞美体会，如此这般，抵不上因为下乡而停门诊停手术的损失，甚至一定程度会扰乱了当地医院正常的工作程序。

指望大城市大医院的医生下来给当地人‘门诊’ ‘手术’ ，对于接受了手术的个体，并非没有受益，但是这里多做一台，那边就少做一台，这样的下乡，更大程度上是一种姿态。真正能够从根本上提高的，是要提高地方医院本身的水平。不必也不可能提高到能做复杂血管瘤或者移植的地步，但是强化无菌概念，规范手术操作，做到把澜尾炎，疝，切除坏死肠段做好，才是对于他们而言，真正的意义。

屈副院长说授人以鱼不如授人以渔，周明说，输血不如提高本身造血干细胞的机能，俩人说完各自干了满满一大杯。然后，周明笑了，叹息，那需要时间，那不是十天半个月，或者一个月两个月能做到的。

梁主任说，其实南方有医疗系统内部已经尝试开展，大城市三甲教学医院，选择小城镇上相对门诊量大，病源充足，拥有一定想进设备，能够开展一些先进技术和手术的二级医院，这样医院承担了当地主要的医疗卫生服务，但是水平和规范化程度与医学院附属教学医院相差甚多，由对口的上级医院高年资主治以上的医生像在自己医院一样门诊，查房，带教，带手术，跟术后处理，每批人至少工作4个月至半年，甚至一年，这一批人回去，下一批人跟上，有的医院已经开展了近两年，反应甚好。

周明点头，说我们系统其实大半年前就已经讨论这个计划，基本已经要从我们三个教学医院开始试行了，只是这样长期的进行下来，人手安排颇不容易，下来的如果不是骨干，作用起不到太大，但是科室骨干，一下下半年……周明摇头笑，很坦白地说，其他的还都好说，待遇上，医院也可以安排解决协调，只是教学医院，技术学术上的竞争本就激烈，如果说主要凭自愿，你下去别人不下去，一下离开了半年一年，也许就错过了正好在此时开展的课题，一步落下，步步落下；如果说是制度上强制，别的不说，如果下来的人自己并不接受这个理念，不心甘情愿，消极怠工的话，作用也就大打折扣了。

周明说着跟屈副院长和梁主任又干了一杯，说其实我已经打过报告申请第一批下来做这个尝试，但是并不知道上面如何安排，我不是没有顾虑，但是如果上面决定让我来开始作这个尝试，那么我一定尽全力。

周明在回到北京的当天，就找出来这四五年来陆续记录收集的一些资料，加上这一次下去的许多体验设想，整理补充修改了几个晚上，统统都收在了这个文件夹里，原本准备了发言，要等院方关于派副主任以上骨干专家长期指导下级医院住院医培训的尝试方案定下来，给各级主管大夫开会讨论的时候讲，但是过了年，系统就给几个教学医院的普通外科，下达了关于开展同种异体肝移植手术课题的任务。这是标志着他们系统在普外方面水平的标志，到了科室头上，是荣誉也是压力，到了具体医生，就意味着更多，无论从哪个方面，没有一个专攻肝胆方面的优秀医生，不向往自己是被选中到课题组中的那一个。周明当然也不例外。