第十六章 生活这盒巧克力 第七节

关于长期持续支援地方基层医院的经验体会。

这行字标在一个文件活页夹的脊上。周明微微眯着眼睛对着这行字看了好一会儿，深吸了口气，仿佛下了个决心似的，把它从书架的角落里，抽了出来。

文件夹的表面，已经积了薄薄的一层尘。

最后一次动它，应该已经是近两年前的大年夜，当时周明才刚从北方某县城回来，他在当地对口医院协助指导外科住院医规范化培训，因为与该院新上任主持院务工作的屈副院长和外科梁主任观念上诸多的一致，他们全力的配合，使得那一次与从前许多次相对流于表面，名大于实的‘下基层’颇有不同，很多他在从前下乡支援基层医院所见所感，发现的问题，积累的经验，反复考量之后陆续敲在电脑文档上整理到了文件夹里去的设想，这一次，终于有机会真正切实地在培训中尝试。

原定为4周半的支援时间过得飞快，临近归期，周明瞧着才刚刚铺展开来的培训，竟然舍不得回去。他知道在进行过程中，会有许多事先想象不到的难题，当地医院临床技术水平与经验，教学力量有限，进行下去，‘规范’的程度，也就有限，如果他和另外那些从第一医院下来的外科医生能多留一段时间，一定大有帮助。他也知道，如何解决这些问题的考量，解决的经验和教训，对于以后他们在其他同级医院开展与改进培训计划大有意义，甚至，在这样县城二级医院的住院医培训和临床工作中遇到的问题，跟他们平时工作中遇到的问题有许多不同，对这样的不同的认识和研究，对他们自己的教学，是一个相当重要的补充。

临行前一晚那顿告别晚饭，北方的大众家常菜，算不得精致，酒，便就是再普通不过的青岛啤酒和二锅头，可是他们聊到了深夜。

说到太多走到他们面前，然后再有离去的人，名字和长相，并不能清晰地留在他们心里，然而那重由那些人带来的遗憾，却没有随他们的离开而消逝，那重遗憾在他们这些穿白衣，被喊一声‘大夫’ 的人的心中，积年地沉淀。

一个世界卫生报最新关于健康公平性的指标，191个国家当中，中国排在第188，这与如今中国医学科学各个分科的尖端水平在世界的地位，有着太过惊人的差距----当然，公平是相对的，世界上本没有绝对的公平，且这不公平，确实由于多种因素，历史，幅员，文化，尤其是这个国家这几十年发展的特殊性所导致，且不仅仅局限于医疗服务。然而作为跟每个人最根本的生存相关的医疗，这惊人的尴尬的差距所昭示的不公平，便就让人更难以淡漠地接受。

改变这种不公平，太难，越是身在其中且为此思考，努力过的人，便就越明白，这决非哪位当权者下定决心，说一声改变，就能改变了。屈副院长笑称，自己还是一个住院医时候，总觉得主任真是猪头，若是我做了主任，那么一切迎刃而解；后来做了副主任，对于院长，甚多不满，总觉得你为何要这样而非那样，如果你听我的，那么……然而，到了如今，固然对上面的方针政策颇多不认同的地方，却没有底气说卫生局长是个草包蠢货了，唯独只有，在职权范围内，谨慎地尝试自己所认同的路，并且做好一切的心理准备，这条路未必行得通。

周明听着屈副院长时大笑时叹息地说，甚少插话，然对于他所说的一切，委实感同身受。

这重不公平，太沉重，改变起来非一朝一夕，更绝不可能一帆风顺，甚至也许会错，会走极大的弯路，这比疑难杂症的研究，比一个提高愈后状况的新术式，要复杂太多，且实际上，并不真正是一个拿手术刀的医生，甚或是一个二级医院的副院长，所能负，应该负的责任。只是，笼罩在这重不公平下面的，那些面容各异的人，时刻地以呻吟与鲜血，骨肉分离来提醒他们，让他们难以忽视，让他们不得不勉为其难地，做一些自己能够做的努力。