第四百六十七章 NDM－1耐药基因，联合用药（第2/4页）

“起码病人在ICU还吊着命呢，回头一副中药灌下去，立马呜呼哀哉，那才是叫天天不应叫地地不灵呢。”

“这个问题要辩证地来看，不试试怎么知道有没有用呢？”

“再次重申，没有西医中医之分，都是现代医学，你们能不能搞懂基本常识再来吵。”

几乎是瞬间，中医黑和中医粉就你来我往，展开高强度对战，把话题彻底带歪了。

就在诸铭发动全网，寻找专家的时候。

杭市，浙医一院。

一间宽敞的会议室中，感染科，ICU，肝脏科，肾脏科，心脏科等各大科室主任们，此刻都荟聚一堂，正进行专家会诊。

赵医生把诸骏的病例讲解了一番，便坐了下来，安静地等待着。

肾脏科主任沉吟着开口道：“患者肾脏受损，导致的酸中毒，已经用碳酸氢钠进行了治疗，同时针对水肿也使用了利尿剂治疗，但这样治标不治本，还是要看原发病的情况来继续用药。”

ICU主任搓了搓脸皮，一脸疲惫地说道：“已经下了两次病危通知书，每次又抢救了回来，我已经尽力了。”

“如果继续恶化下去，很可能除了肾脏之外，体内其他器官也会多发衰竭，到时候就真的回天无力了。”

听到这话，众人的目光齐刷刷地看向感染科主任。

感染科主任苦笑了一下，说道：“基本上除了对肝肾有严重危害的几款抗生素，其他所有能用的都用了，但是收效甚微，可见患者身上的绿脓杆菌耐药性很强。”

“老实说，我也没有什么好的办法。”

说到这里，他露出一丝迟疑之色，道：“要不然我们试用一下多粘菌素？看看能不能对患者身上的超级细菌起到遏制作用。”

肾脏科主任犹豫了片刻，断然拒绝：“不行，太危险了，这个抗生素对肾脏毒性很大。”

感染科主任还在做最后的挣扎：“如果是小剂量多次使用呢？”

肾脏科主任板着脸，问道：“小剂量是多小？抗生素一般都是静脉滴注或者静脉注射，成人每天8小时要注射100－200毫克，剂量已经很小了，再小还能起作用吗？可别我刚抢救回来的病人，还没活几个小时，就又被你给送走了。”

感染科主任顿时沉默了。

ICU主任突然插嘴问道：“有没有搞清楚到底是什么原因耐药？”

感染科主任一边拿出手机，一边解释道：“正在对患者体内提取的绿脓杆菌做基因检测，估计这会结果该出来了。”

电话很快接通，他问了几句，神情变得凝重。

挂断电话，他环顾一周，缓缓开口道：“对患者体内的绿脓杆菌进行PCR测序后，在编码质粒上检测到NDM－1耐药基因，对所有β－内酰胺类抗生素都有耐药性。”

他停顿了片刻，又补充道：“这种耐药基因，甚至对另一种最后防线抗生素——碳青霉烯类抗生素也产生了耐药性。”

“我们现在剩下的选择只有多粘菌素了，不但如此，还要联合抗菌抑制剂一起使用。”

全场顿时鸦雀无声，所有人都知道这意味着什么。

之前，大家虽然也推测出绿脓杆菌肯定是有什么基因突变，才会对这么多种抗生素都产生了耐药性。

然而，当事实最终被揭露的时候，每个人还是感受到了一丝绝望。

β－内酰胺类抗生素种类很广，包括青霉素及其衍生物，头孢菌素，单酰胺环类，碳青霉烯和青霉烯类酶抑制剂等，是现有抗菌药物中使用最广泛的一类。

NDM－1是科学家发现的一种新的超级耐药基因，编码一种新的耐药酶，能分解大多数抗生素，使其失去效果。

不仅如此，它还能在不同的细菌种群之间快速传播。

绿脓杆菌本身可以改变细胞膜的通透性，阻止青霉素类药物的进入，有了耐药基因后，它甚至可以主动出击，用水解酶水解掉青霉素和头孢菌素等类药物。